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现代快报讯（通讯员 王宇 记者 李子璇）67 岁的闵女士爱打麻将，每天在牌桌前能坐十几个小时，近日某天，闵女士打牌时突然开始咯血，胸口疼得无法呼吸，家人慌忙之下赶紧将其送至当地医院就诊。

因患者咯血量大，每次咯血＞100ml，病情危重，当地医院下了病危通知，并建议家属将其转至上级医院治疗。随后，家属带着她来到了淮安市第二人民医院。

接诊医师王贻博士为其完善相关检查并仔细研判病情后，诊断闵女士患有右下叶肺动脉栓塞、右下叶支气管扩张、双下肢深静脉血栓。

王贻告诉记者，患者长期打麻将，因久坐引起双下肢深静脉血栓，当血栓转移至肺动脉，就会卡住血管形成肺栓塞，从而引起大咯血。" 当咯血遇到肺血栓栓塞症，也让人纠结 "。因为大咯血与肺血栓栓塞症（PTE）都是非常严重的潜在致死性的呼吸科急诊，治疗原则迥然不同：肺血栓栓塞症需要抗凝治疗，抗凝治疗期间可能引起咯血加重或致命性大咯血；内科止血治疗有可能加重肺栓塞，心室内血栓随时有脱落导致移位栓塞的风险。临床治疗处于两难境地。

最后，经与家属充分沟通后果断行肺动脉造影 + 取栓术，术后闵女士咯血症状即刻消失，并启动抗凝治疗，同时因患者合并肺栓塞、双下腔静脉血栓，予以双下肢静脉滤器植入术，闵女士未再咯血。2 周后复查，患者肺血栓栓塞症、双下肢深静脉血栓均已消失。

王贻表示，老人容易出现血栓栓塞疾病，常见症状包括胸痛、呼吸急促、心悸、咯血和晕厥，严重情况还会出现休克甚至心跳骤停。咯血合并肺血栓栓塞症的治疗仍应按照诊治原则，针对个体应充分评估风险，严密监测，及时调整治疗方案。

（编辑 张宇）

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